内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

ERCP 到底是什么？

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种结合内镜和X光成像的高级诊断和治疗技术，主要用于检查和治疗胆管和胰管的疾病。它是处理胆管结石和胆管狭窄（可能导致梗阻性黄疸）的首选方法。ERCP也常用于治疗胰管疾病以及处理Vater壶腹周围的病变。

手术过程：

1. 术前准备：

   • 患者通常俯卧（面朝下）在手术台上。

   • 术前会使用喉咙喷雾麻醉和静脉镇静剂，以减少不适和焦虑。

   • 如果手术时间较长或复杂，可能需要更深的镇静或全身麻醉。

2. 仪器：

   • 使用一种特殊的侧视十二指肠镜，可以让医生清楚地看到十二指肠和Vater壶腹（胆管和胰管进入十二指肠的开口）。

   • 手术在实时X光（透视）引导下进行，以确保准确操作。

3. 操作步骤：

   • 十二指肠镜从口腔进入，经过食管和胃，到达十二指肠。

   • 通过内镜插入一根细塑料管（导管）进入胆管或胰管。

   • 向管道内注入造影剂，并通过X光成像观察是否存在结石、狭窄或肿瘤等问题。

   • 根据发现的问题，可能会进行以下治疗：

     • 乳头切开术（Sphincterotomy）： 切开Vater壶腹周围的肌肉，以便取出结石或放置支架。

     • 取石术： 使用专用器械（如取石篮或球囊）取出胆管结石。

     • 支架置入： 放置塑料或金属支架以解除管道阻塞，确保胆汁或胰液正常引流。

     • 活检： 取组织样本进行进一步分析。

4. 时间：

   • 手术通常需要30到60分钟，但如果需要治疗，时间可能会更长。

风险和并发症：

ERCP是一种复杂的内镜手术，可能存在以下风险：

• 胰腺炎： 胰腺发炎，是最常见的并发症。

• 胆管炎： 胆管感染。

• 出血： 尤其是乳头切开术后可能发生。

• 穿孔： 胃肠道或胆管/胰管可能被撕裂。

• 对镇静剂或造影剂的反应。

术后护理：

• 手术后通常需要观察几小时，以防出现并发症。

• 如果进行了治疗操作，通常建议住院观察一晚。

• 患者可能会感到喉咙轻微不适、腹胀或恶心，这些症状通常会在一天内消失。

总结：
ERCP是诊断和治疗胆管及胰管疾病的重要工具。由于其复杂性和潜在风险，通常由经验丰富的内镜医生在专业医疗中心进行。正确选择患者、精细操作和术后密切监测是减少并发症和确保最佳效果的关键。